Estrategia multimodal para la prevención de COVID-19, en una faena minera

Introducción: Al inicio de la pandemia de COVID-19, las empresas mineras, debieron implementar sistemas de gestión para prevenir transmisión de SARS-CoV-2. Objetivo: Describir los resultados iniciales de la estrategia multimodal para la prevención de COVID-19, en una faena minera. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo, de corte transversal. Se estructuró un sistema de gestión que consideró medidas administrativas, ambientales, tamizaje de riesgos y gestión de casos de riesgo al interior de la empresa. Análisis de datos con estadística descriptiva. Resultados: Las medidas administrativas se tradujeron en que 8.116 (34%) trabajadores de la faena fueron suspendidos de sus labores habituales. El tamizaje de riesgo antes del ingreso a la faena identificó 450 casos sospechosos que fueron derivados a su domicilio. En el procedimiento de gestión de casos 1.073 personas fueron clasificadas en algunos de los grupos de riesgo. Se detectaron 10 casos de trabajadores con RPC positiva, siendo que 50% fue asintomático; en los sintomáticos, los síntomas más frecuentes fueron: tos (60%) y cefalea (40%). Conclusiones: Estos resultados, dan luces sobre la importancia de implementar una estrategia multimodal, adaptada a la realidad local de una empresa de la gran minería, para prevenir la transmisión de SARS-CoV-2.

Background: Mining companies must implement management systems dedicated to health and safety at work to prevent the transmission of SARS-CoV-2 among their workers, however, the literature on this is scarce. Aim: To describe a multimodal strategy for the management of health and safety at work, to address the risk of COVID-19 in large mining. Methods: Descriptive cross-sectional study, carried out in a large mining company. A management system was structured that considered administrative measures, of an environmental nature, risk screening, and management of risk cases within the company. The data analysis was done using descriptive statistics. Results: The administrative measures resulted in 8,116 (34%) workers at the site being suspended from their usual work. Risk screening before entering the site identified 450 suspected cases that were referred to their home. In the case management procedure, 1,073 people were classified in some of the risk groups. 10 cases of workers with PCR were detected in the follow-up period. Environmental measures were not very sensitive. Conclusions: These results shed light on the importance of implementing a multimodal strategy, adapted to the local reality, in preventing the spread of SARS-CoV-2 in the period under study, at the mining site intervened.

Prevalencia y perfil de susceptibilidad antimicrobiana en bacterias aisladas de úlceras crónicas infectadas en adultos / Prevalence and susceptibility pattern of bacteria isolated from infected chronic wounds in adult patients

Resumen Introducción: Las úlceras crónicas son un problema de salud pública, agravándose por infecciones bacterianas causadas principalmente por agentes resistentes. Objetivo: Estudiar prevalencia y perfil de susceptibilidad en bacterias aisladas de úlceras crónicas en pacientes adultos. Pacientes y Métodos: Pacientes atendidos en la Fundación Instituto Nacional de Heridas entre mayo y julio de 2014, con úlceras crónicas en extremidades inferiores con signos inflamatorios clínicos. Las muestras fueron cultivadas en aerobiosis y anaerobiosis y para la identificación bacteriana se empleó el sistema de galerías API (Biomerieux). La susceptibilidad in vitro se evaluó según el método de Kirby Bauer. Resultados: Se reclutaron 73 pacientes, entre quienes 46 presentaron úlceras infectadas, diagnosticándose 33 úlceras venosas con predominio de infección polimicrobiana y 10 úlceras de pie diabético con predominio de infección monomicrobiana (p ≤ 0,05). Se aislaron 68 cepas de los 46 pacientes con úlcera infectada. Las enterobacterias predominaron en infección monomicrobiana (p ≤ 0,05) y los demás grupos bacterianos fueron levemente más frecuentes en infección polimicrobiana. La especie prevalente fue Staphylococcus aureus (24%) seguida de Pseudomonas aeruginosa (18%). Cincuenta cepas (77%) presentaron resistencia a uno o más antibacterianos. Destacamos resistencia de S. aureus a ciprofloxacina (50%) y cefoxitina (37,5%) identificándose así resistencia a meticilina en la comunidad (SARM-AC), siendo todas sensibles a cotrimoxazol. Las enterobacterias presentaron resistencia a sensibilidad a amikacina (95,5%), P. aeruginosa evidenció resistencia a ciprofloxacina (33,3%) con alta sensibilidad a gentamicina (91,7%) y amikacina (83,3%), mientras Acinetobacter spp presentó resistencia a ciprofloxacina y ceftazidima en 60%, con 100% de sensibilidad a imipenem. Streptococcus β hemolítico presentó 50% de resistencia a clindamicina y penicilina. Conclusión: Estos datos entregan información epidemiológica de infecciones de úlceras crónicas, representando un apoyo al diagnóstico, tratamiento y manejo de esta patología.

Background: Chronic wounds are considered a public health problem that may be complicated by bacterial infections, mainly caused by resistant strains. Aim: To study the bacteria prevalence and antimicrobial susceptibility in samples from adult patients with chronic wounds. Methods: Patients treated at National Institute of Wounds Foundation between May and July 2014, with chronic ulcers in lower extremities with clinical inflammatory signs were recluted. Samples were cultured in aerobic and anaerobic atmosphere and species identification was performed by API (Biomerieux) galleries. The in vitro susceptibility was evaluated according to the Kirby Bauer method. Results: From 73 patients, 46 had infected wounds most of them were venous ulcers (33) with prevalence in polymicrobial infections and 10 with foot-diabetes ulcers with prevalence in monomicrobial infections (p ≤ 0.05). Sixty-eight strains were isolated and Enterobacteriaceae were predominant in monomicrobial infection (p ≤ 0.05) and the other groups were slightly higher in polymicrobial infection. The main species were Staphylococcus aureus (24%) followed by P. aeruginosa (18%). Fifty strains (77%) were resistant or multi-resistance. We emphasize resistance of S. aureus to ciprofloxacin (50%) and cefoxitin (37.5%), thus identifying resistance to methicillin in the community (CA-SAMR), all of which are sensitive to cotrimoxazole. Enterobacteria showed sensitivity to amikacin (95.5%), P. aeruginosa showed resistance to ciprofloxacin (33.3%) with high sensitivity to gentamicin (91.7%) and amikacin (83.3%), while Acinetobacter spp showed resistance to ciprofloxacin and ceftazidime in 60%, with 100% sensitivity to imipenem. 50% Streptococcus β hemolytic showed resistance to clindamycin and penicillin. Conclusion: These data provide epidemiological information on chronic wound infections, representing support for diagnosis, treatment and management of this pathology.

Prevalencia de eventos adversos en centros de hemodialisis / Prevalence of adverse events in hemodialysis centers

RESUMEN Los centros de diálisis son unidades complejas que predisponen la ocurrencia de eventos adversos (EA); éstos son un problema grave en todo el mundo, uno de cada 10 pacientes sufre un evento adverso durante la hospitalización. Objetivo: Determinar los eventos adversos que ocurren con mayor frecuencia en centros de hemodiálisis crónica. Material y método: Estudio descriptivo, cuantitativo, retrospectivo, realizado en tres centros de hemodiálisis del Sur de Chile. Resultados: En 241 pacientes evaluados hubo una prevalencia de un 75% de eventos adversos; la hipotensión fue la más frecuente con un 36,04% del total de EA. Hubo diferencias entre las prevalencias de cada centro (p-valor < 0,05). Conclusiones: Durante un mes de tratamiento, 7 de cada 10 pacientes en hemodiálisis presentan eventos adversos; si bien la prevalencia en esta población puede ser similar, pareciera haber diferencias asociadas a las prácticas clínicas de cada centro, advirtiendo esfuerzos urgentes en seguridad del paciente.

ABSTRACT Dialysis centers are complex units prone to the occurrence of adverse events (AE), which are a serious problem throughout world, as it is known that 1 in 10 patients suffers an adverse event during hospitalization. Objective: To determine which adverse events happen most frequently in chronic hemodialysis centers. Material and methods: Descriptive, quantitative, retrospective study, conducted in three hemodialysis centers, in the South of Chile. Results: There was a 75% prevalence of adverse events among the 241 patients evaluated; hypotension was the most frequent with 36.04% prevalence. There were differences between the prevalence rates in each center (p-value < 0.05). Conclusions: During one month of treatment, 7 out of 10 patients undergoing hemodialysis present an adverse event; although the prevalence of adverse events in this population may be similar, there seems to be differences associated with the clinical practices of each center, noting that urgent efforts are needed regarding safety patient.

Comportamiento antibacteriano de partículas de cobre frente a microorganismos obtenidos de úlceras crónicas infectadas y su relación con la resistencia a antimicrobianos de uso común / Antibacterial activity of copper salts against microorganisms isolated from chronic infected wounds

Background: The antimicrobial activity of copper (Cu+2) is recognized and used as an antimicrobial agent. Aim: To evaluate the antimicrobial activity of copper against microorganisms obtained from chronic cutaneous wound infections. Material and Methods: Five chemical products that contained copper particles in their composition were tested (zeolite, silica, acetate, nitrate and nanoparticle of copper). The antimicrobial activity against antibiotic resistant strains usually isolated from chronic cutaneous wound infections was determined for two of the products with better performance in copper release. Results: The minimal inhibitory and minimal bactericidal concentrations of copper acetate and nitrate were similar, fluctuating between 400-2,000 µg/ml. Conclusions: The studied copper salts show great potential to be used to control both gram positive and gram negative, antibiotic resistant bacteria isolated from wound infections.

Características de documentos utilizados para estructurar las políticas internas relacionadas a las metas internacionales de seguridad de pacientes / Characteristics of documents used for establishing internal policies which agree with international standards for patient safety

La gestión de riesgos de eventos adversos es un tema fundamental en las instituciones de salud, esta se inicia con la elaboración de normas, protocolos e indicadores, los cuales deben ser construidos de acuerdo a normativas internacionales. Objetivo: Describir las características del documento formal que utilizan las instituciones en nuestro país para estructurar las políticas internas relacionadas a las metas internacionales de seguridad de pacientes. Material y método: Estudio cuantitativo, descriptivo, de corte transversal; siendo evaluados un total de 90 documentos de instituciones de salud pública y privada. Se recolectó la información vía on line, entrevista directa y mediante envío de correos electrónicos a los comités de calidad de las instituciones. Los criterios de selección se basaron en las 6 metas internacionales de seguridad del paciente. Fueron respetadas las normas éticas internacionalmente definidas. Resultados: Se evaluaron un total de 30 instituciones de salud. Los ítems con cumplimiento sobre 90% fueron "Nombre de la institución y Título del documento". Por su parte "existencia de programa de supervisión "y "presencia de indicador o indicadores" representaron porcentajes de cumplimiento igual a 40%. De las instituciones evaluadas se encontró la documentación sobre "Identificación de pacientes" en el 90% (27/30). Conclusión: La presente investigación muestra la diversidad de formatos de estructuración de documentos relacionados a la seguridad de pacientes y exigidos en la acreditación de prestadores.

The management of adverse events is a key issue in health institutions; this effort begins with the development of standards, protocols and indicators, which must be built according to international standards. Objective: To assess the official document used by health centers in our country for establishing internal policies with regards to international quality criteria in the area of patient safety. Method: Quantitative, descriptive, cross-sectional study, with a total of 90 documents which were assessed, from private and public health care centers. Information was collected online, through direct interview or e-mails sent to the quality committees of the institutions involved. The selection criteria were based on 6 international patient safety goals. Internationally defined ethical norms were respected. Results: A total of 30 health institutions were assessed. Items reaching above 90% compliance were "name of institution and title of document". On the other hand, the items "existence of the monitoring program" and "presence of indicator or indicators" had a 40% compliance. Out of the institutions assessed, documentation about "Patient Identification" was found in 90 % (27/30) of them. Conclusion: The present study shows the diversity of formats for the elaboration of documents for patient safety, which are also required for accreditation.

Impacto de la gestión de riesgos en la prevención de eventos adversos durante el traslado intrahospitalario de pacientes / Impact of risk management in the prevenion of adverse events during inpatient transfer patients

Durante su estadía, el paciente es sometido a muchos procedimientos que conllevan riesgos, incluyendo la actividad de traslado del paciente. La función del traslado cobra relevancia en cuanto a ocurrencia, si consideramos que se realiza a lo menos en 3 oportunidades durante su permanencia. En éstos, la condición del paciente puede ser auto-valente o de total minusvalía, como ocurre ante la ausencia de conciencia, presencia de vías de acceso venoso, catéteres u otros medios terapéuticos, factores que dan un grado mayor de complejidad a los movimientos interservicios y ponen en riesgo la ocurrencia de eventos adversos. Objetivo: Determinar el impacto de la gestión de riesgos en la prevención de eventos adversos o incidentes durante el traslado intrahospitalario de pacientes. Material y método: La presente investigación se define como cuantitativa, prospectiva con evaluación pre y postintervención, diseñada en 3 etapas: 1) Estudio de prevalencia de eventos adversos durante el traslado intrahospitalario; 2) Intervención a través de la aplicación de un Programa de Gestión de Riesgos; 3) Evaluación del impacto. Resultados: en la primera etapa fueron evaluados un total de 217 traslados, encontrando que en 123 casos (56,7%) corresponde a eventos adversos relacionados a la "no confirmación de la identificación del paciente". Por lo que la intervención fue realizada en este evento. Después de la intervención la tasa de incumplimiento fue de 19.4% (p <0,000010). Conclusiones: Los datos muestran que el programa de gestión de riesgos implementados impactó fuertemente en evitar el error postintervención.

In these, the patient's condition can be autonomous or totally disabled, as in the absence of consciousness, presence of venous access routes, catheters or other therapeutic methods, factors that give a greater degree of complexity to the inter movements, threatening occurrence of adverse events. Objective: To determine the impact of risk management in the prevention of adverse events or incidents during the intra-hospital transport of patients. Methods: This research is defined as quantitative, prospective pre and post intervention assessment, and designed in 3 steps: 1) Study of prevalence of adverse events during intra-hospital transport; 2) Intervention through the implementation of a Risk Management Program; 3) Evaluation of the impact. Results: In the first stage a total of 217 transfers were assessed, found that in 123 cases (56.7%) is related to AE "no confirmation of patient identification" So the procedure was performed at this event. After intervention, the default rate was 19.4% (p<0,000010). Conclusions: The data show that the risk management program implemented impacted strongly to avoid post intervention error.

Evaluación del razonamiento científico y comunicación oral y escrita en el licenciado en enfermería / Avaliação do raciocínio científico e comunicação oral e escrita no graduado em enfermagem / The evaluation of nursing graduates' scientific reasoning and oral and written communication

Estudio descriptivo, transversal, realizado en Santiago de Chile. Tuvo como objetivo evaluar el razonamiento científico y comunicación oral y escrita en el licenciado en enfermería. Muestra constituida por 37 estudiantes licenciados en la carrera de enfermería. La investigación fue diseñada en tres etapas: I) creación y validación del instrumento; II) capacitación del equipo de docentes participantes para la aplicación uniforme del instrumento; III) aplicación del instrumento y análisis de datos. Los principales resultados muestran porcentajes diferentes de competencia obtenidos por los licenciados en enfermería, prevaleciendo el logro del razonamiento científico (83,16%); seguido de la comunicación oral y escrita (78,37%). Esta investigación muestra la utilidad para las Escuelas de Enfermería de implementar un sistema para evaluar el perfil de egresados del grado de licenciado en enfermería que garantice la calidad de la formación.

O presente trabalho trata-se de estudo descritivo e transversal realizado em Santiago do Chile, que teve como objetivo avaliar o raciocínio científico e a comunicação oral e escrita dos estudantes graduados em enfermagem. A amostra foi constituída por 37 estudantes graduados em enfermagem que participaram da pesquisa concebida em três etapas: I) criação e validação do instrumento; II) formação dos professores participantes da equipe para aplicação uniforme do instrumento; III) aplicação do instrumento e análise de dados. Os dados mostram diferentes porcentagens desta competência, predominando o raciocínio científico (83,16%), seguido de comunicação oral e escrita (78,37%). Conclui-se que esta pesquisa demonstra a utilidade para as escolas de enfermagem da implementação de uma avaliação formal que permita determinar o perfil de egresso do graduado em enfermagem garantindo a qualidade da formação.

This descriptive, cross-sectional study was performed in Santiago de Chile, with the objective to evaluate the scientific reasoning and the oral and written communication of nursing graduates. The sample consisted of 37 nursing graduates who participated in the three stages of the study: I) creation and validation of the instrument; II) training the faculty participating in the study to apply the instrument uniformly; and III) application of the instrument and data analysis. The data show different percentages regarding this competency, with the predominance of scientific reasoning (83.16%), followed by oral and written communication (78.37%). In conclusion, this study demonstrates the value for nursing schools to implement a formal evaluation that allows for determining the profile of nursing graduates, guaranteeing the quality of their training and education.

Importancia de las competencias en la formación de enfermería / The Importance of Expert Knowledge in Nursing Education / Importância das competências na formação da enfermagem

Objetivo: conocer la opinión de los profesionales e internos de enfermería sobre la importancia de las competencias de egreso en la formación de estudiantes para la práctica profesional en la Escuela de Enfermería de la Universidad Mayor de Chile, en el 2008. Método: estudio descriptivo de tipo transversal; la recolección de datos se efectuó mediante una encuesta autoadministrada en dos grupos: internos y profesionales de enfermería. Para el análisis de datos se utilizó estadística descriptiva. En los resultados se observa que los grupos encuestados aprecian que las competencias asistencial, general, educativa y de sello son "muy importantes para el desarrollo profesional"; sin embargo, el grado de importancia varía dependiendo de la función que ejercen los encuestados. Conclusión: la presente investigación permite validar, por parte de los egresados y profesionales, las competencias adquiridas por los estudiantes durante su formación universitaria, las cuales responden a las exigencias laborales y permiten la integración de los profesionales a la gestión académica.

Objective: The study was designed to find out how nursing professionals and interns at the Universidad Mayor de Chile Nursing School in 2008 felt about the importance of professional competences in training students for professional practice. Method: The authors performed a cross-sectional descriptive study. Data collection was done through a self-administered survey among two groups: interns and nurses. Descriptive statistics were used for data analysis. The results show the groups surveyed appreciate the fact that care-giving, general, educational and hallmark competences are "very important for professional development". However, the degree of importance varies depending on the function performed by the respondents. Conclusion: The study enabled graduates and professionals to validate the skills students acquire as part of their university education, which respond to the demands of the job and provide an opportunity for professionals to become involved in academic management.

Objetivo: conhecer a opinião dos profissionais e internos de enfermagem sobre a importância das competências de graduação na formação de estudos para a prática profissional na Escola de Enfermagem da Universidade Maior, do Chile, no ano de 2008. Método: estudo descritivo de tipo transversal. A coleta de dados foi efetuada mediante uma enquete autoadministrada em dois grupos: internas e profissionais de enfermagem. Para a análise de dados foi utilizada uma estatística descritiva. Resultados: Os grupos entrevistados apreciam que as competências assistencial, geral e educativa são "muito importantes para o desenvolvimento profissional"; alem disso, o grau de importância varia dependendo da função que exercem os pesquisados. Conclusão: a presente pesquisa permite validar, os recém-graduados e profissionais, as competências feitas aos estudantes durante sua formação universitária, as quais respondem às exigências laborais e permitem a integração dos profissionais à gestão acadêmica.

Programa de prevención de exposiciones laborales a sangre y líquidos corporales contaminados en alumnos de escuela de enfermería-experiencia de una universidad tradicional / Program for the prevention of worker exposure to contaminated blood and body fluids, designed for students of the school of nursing - experience of a traditional university

Los profesionales del área de la salud están en constante riesgo de infecciones durante su trabajo. Objetivos: establecer un programa de control y prevención de accidentes perfuro-cortantes y determinar su epidemiología. Metodología: Un estudio de cohorte prospectivo de tipo no analítico descriptivo de 12 mesesde duración (1999 a 2000). Resultados: Fue logrado un 90 por ciento de asistencia a actividades educativas, un 97 por ciento al programa de inmunización, fueron notificados 11 accidentes. El tiempo de notificación fue en media de 60 minutos. Los tipos de accidentes fueron: cortopunzante (81,81 por ciento), contacto con sangre (81,81 por ciento), sangramiento del sitio de inoculación en un 72,72 por ciento. La aguja corresponde al material más notificado (72,72 por ciento). El 63 por ciento de los accidentes ocurrió después de realizado el procedimiento y 45 por ciento fue por problemas en la eliminación del material cortopunzante. 9 notificados fueron con paciente fuente conocido. Conclusiones: 1)La cobertura de inmunización anti-hepatitis B presentó cobertura adecuada 97 por ciento 2) el pinchazo en el dedo con aguja fue el accidente que presentó la mayor incidencia 3) el 63 por ciento de los accidentes ocurrió después de realizado el procedimiento 4) la inmunización anti-hepatitis B, logró prevenir que el accidente presentara características de riesgo vital para la alumna.

Vigilancia de la resistencia de levaduras a antifúngicos / Surveillane of antifungal drugs resistance in yeasts

Las infecciones fúngicas invasoras han aumentado en forma explosiva en los últimos 20 años. Desde la década de los 90 se ha observado un cambio continuo en el patrón etiológico de estas micosis, donde las especies del género candida son los principales agentes. Además, en los últimos años se evidencia cada vez con mayor frecuencia, el aislamiento de levaduras menos sensibles o resistentes a los antifúngicos. El objetivo de la presente publicación es revisar los antecedentes de resistencia en levaduras, tanto en el exterior como en nuestro medio y enfatizar la necesidad de mantener una red de vigilancia de resistencia